Rijschool Joke Logo

Aanmeldingsformulier

Het onderstaande formulier kunt u gebruiken om u op te geven voor een theorie of praktijkles. Na de bevestiging maken wij een afspraak met u. Velden gemarkeerd met een * zijn verplicht.

Aanhef: *
Roepnaam: *
Voorletters: *
Achternaam: *
Geboortedatum: *
Geboorteplaats: *
BSN of Sofinummer: *
Adres: *
Woonplaats: *
Postcode: *
Telefoon: *
E-mail: *
Ik wil me graag aanmelden voor theorielessen van:
Geen Theorie
Auto (B)
Bromfiets (AM)
*
Ik wil me graag aanmelden voor praktijklessen van:
Geen praktijkles
Auto (B)
10 daagse opleiding
Auto met aanhanger (BE)
Trial of Slipcursus
*
Anders: